Депутаты фракции «ПАТРИОТЫ РОССИИ» продолжают освещать проблемы, связанные с проводимой в республике оптимизацией системы здравоохранения. Предметом анализа в этот раз стал Республиканский эндокринологический диспансер.

Круглосуточный стационар диспансера рассчитан на 70 коек.

Плановое назначение по круглосуточному стационару на 2014 год составляет 11 746 койко-дней, или при средней занятости койки 11,5 суток — 1122 пролеченных пациентов.

Дневной стационар рассчитан на 20 коек, плановое назначение на 2014 год — 4500 пациенто-дней, или 391 законченный случай.

Мощность поликлинического отделения — 550 человек в смену.

Поликлиническая служба РЭД функционирует по участковому принципу, но ведущая роль все же отводится консультативной деятельности. Так, ежегодно в РЭД консультируется от 20 000 до 24 000 пациентов из всех ЛПУ республики.

При плановой нагрузке специалиста 13–15 пациентов в смену, одним врачом принимается 20 и более больных.

В 2014 году плановое задание составляет 51 500 посещений, из них 13 250 отведено на профилактическую помощь, 11 100 обращений и 5 000 посещений — по неотложной помощи (хотя для экстренной помощи достаточно 500–800 посещений).

В 2013 году фактически выполненная амбулаторно-поликлиническая помощь — 55 206 посещений при плане 52 000.

В ходе детального ознакомления с деятельностью Республиканского эндокринологического диспансера установлен ряд проблемных зон.

1. При плановой нагрузке специалиста амбулаторного звена 13–15 пациентов в смену, одним врачом фактически принимается 20 и более больных, но это мало кого интересует в Министерстве здравоохранения республики и в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования РСО-Алания.

2. По круглосуточному стационару план-задание выдан только на 35 из 70 коек. Это подтверждается расчетом, да и просто видно наглядно, если судить по размеру плановых назначений на 2013 год, которые больше уровня 2014 года на 10069 койко-дней. При всем при этом 35 не обеспеченных заданием коек продолжают работать, так как от сокращения количества коек численность больных не сокращается, а в нашем случае даже стремительно растет. То есть получается следующее: койки и обслуживающий их персонал работают, расходы на обслуживание больных, пребывающих на этих койках, больницей осуществляются, а оплата за выполненную работу страховыми медицинскими организациями не производится. Причем можно представить, до каких размеров бы дошла очередность на госпитализацию, если бы неоплачиваемые 35 коек стояли, так как даже при их работе очередность достигает порядка 100 человек и более. Вопрос напрашивается сам собой: как долго еще в условиях только половинчатого содержания сможет просуществовать стационар больницы?

Другая проблема! Не в полном объеме оплачиваются и фактически оказанные амбулаторные посещения, и пациенто-дни дневного стационара. Какой-либо видимой причины для этого нет, так как объемы выполняются в рамках плановых назначений. А это также существенные финансовые потери.

Однозначно можно сказать одно, что подобные действия, подрывающие финансовую устойчивость больницы, связаны с проводимой оптимизацией системы здравоохранения, и в частности коечного фонда Республиканского эндокринологического диспансера.

А теперь посмотрим на ситуацию с заболеваемостью в нашей республике. Для начала сравним отдельные среднероссийские показатели с аналогичными данными по РСО-Алания в расчете на 100 тысяч населения.

1. Сахарный диабет 1 типа по РСО-Алания — 3 563, по РФ — 3 198.

2. Гиперфункция гипофиза по РСО-Алания — 16, по РФ — 14.

3. Тиреотоксикоз по РСО-Алания — 171, по РФ — 128 и т. д.

Всего в РСО-Алания на учете с эндокринной патологией 39 121 человек, из них наблюдается 36 605 человек, из них детей 6 006 человек.

Лидирующие позиции среди эндокринной патологии занимают нарушения углеводного обмена. Так, за последние 10 лет в РСО-Алания количество больных сахарным диабетом увеличилось в два раза: если в 2004 году было всего 9 793 больных, то на начало второго квартала 2014 года их уже 19 585

человек.

Обязательно нужно отметить негативные последствия от подобных заболеваний: многочисленные осложнения, высокий уровень инвалидизации и смертности. Достаточно взглянуть на приведенную ниже таблицу инвалидизации, явившейся прямым последствием сахарного диабета.

Осложнениям I, II и III степени подвержены более 50 % больных сахарным диабетом, страдающих этим заболеванием от 5 до 10 лет. Если заболевание длится больше 10 лет, то их количество возрастает до 70 %.

По медицинским показаниям ежегодно в госпитализации нуждаются 1500–1800 вновь выявленных больных и 5000–6000 уже состоящих на учете. А это почти в 8 раз больше плановых назначений, выданных  Министерством здравоохранения республики круглосуточному стационару Республиканского эндокринологического диспансера.

Оснований, чтобы сделать следующий вывод, не прибегая даже к нормативным значениям коечного фонда, предостаточно. А вывод такой: о какой оптимизации 35 коек круглосуточного стационара может идти речь, когда ситуация с заболеваниями эндокринной системы все больше и больше напоминает неизбежную катастрофу? Если в республике повышенный уровень эндокринной заболеваемости, то его надо обосновать и подтвердить в Министерстве здравоохранения РФ. Эндокринную службу следует расширять, а не сокращать, как это пытается сделать Министерство здравоохранения республики. В противном случае неизбежен существенный рост инвалидизации и смертности. И вопросы тогда уже начнут задавать 40 тысяч эндокринных больных.

P. S. Обеспечение и содержание инвалидов (а у нас сегодня уже каждый седьмой инвалид), как и лечение различных осложнений, ложатся на республиканский и федеральный бюджеты непомерным грузом. Это уже далеко не те суммы, которые необходимы на содержание круглосуточных эндокринологических коек.

Депутаты Парламента РСО-Алания Светлана Доева, Юрий Фидаров, эксперт Дзамболат Кундухов